Aktinische Keratosen und Tageslicht Photodynamische Therapie (PDT)

Die PDT, auch Daylight PDT genannt, ist eine innovative schmerzarme Methode zur Behandlung von aktinischen Keratosen und Feldkanzerisierung bei Patientinnen und Patienten mit einer chronischen Lichtschädigung. Durch ein bestimmtes Medikament, das mit einem Laser in tiefere Hautschichten eingebracht wird, kommt es zu einer Hauterneuerung.

Foto: © clsdesign – stock.adobe.com

• Was sind aktinische Keratosen und warum muss man diese behandeln?

• Was ist die PDT?

• Wie funktioniert die PDT?

• Welche Hautveränderungen lassen sich behandeln?

• Ich hatte bereits eine PDT mit Lampe und empfand es als schmerzhaft. Ist die Tageslicht PDT anders?

• Welche Jahreszeit eignet sich für die Therapie?

• Wie sieht der Ablauf aus?

• Was kann man nach der Therapie erwarten?

• Gibt es andere Therapieoptionen bei Aktinische Keratosen?

• Was kostet die Therapie?

Buchen Sie hier Ihren Termin

Was sind aktinische Keratosen und warum muss man diese behandeln?

Eine aktinische Keratose ist eine dauerhafte Schädigung der Haut. Typische Anzeichen sind rotbraune, raue und schuppende Flecken an Stellen, die häufiger Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. 

Dazu gehören Gesicht, Glatze, Ohren, Dekolleté und Unterarme, sowie Handrücken. Auch wenn die Hautschädigung an sich langsam fortschreitet, gilt sie als Vorstufe des weißen Hautkrebses, dem Plattenepithelkarzinom.

Aktinische Keratose betrifft hauptsächlich Menschen mittleren und höheren Alters und dabei vor allem diejenigen, die in Beruf und Privatleben langjährig und intensiv Sonnenlicht und UV-Strahlung ausgesetzt waren. Häufig machen sich vor allem die Jugendsünden erst Jahre später bemerkbar.

Weil sich bei circa jedem zehnten Betroffenen die Hautschädigung zu Hautkrebs entwickelt, sollten alle Menschen eine aktinische Keratose medizinisch behandeln lassen. Nur selten bilden sich die Keratosen spontan zurück.

Was ist die PDT?

Die Photodynamische Therapie (PDT) ist eine neue, nicht-invasive Behandlung des weißen Hautkrebses. Ihre Wirkung beruht auf Anwendung spezieller Photosensibilisatoren, sprich Stoffen, die Tumorzellen gegen Licht sensibilisieren. Durch Bestrahlung mit sichtbarem Licht entstehen aggressive Sauerstoffmoleküle und freie Radikale, die das Tumorgewebe zerstören und normales Gewebe weitestgehend schonen.

Wie funktioniert die PDT?

Nach der Vorbereitung der Haut wird eine lichtsensibilisierende Substanz auf die veränderte Haut oder das Tumorgewebe aufgetragen. Im Vergleich zu normaler Haut, reichert diese Substanz die veränderten Zellen und Tumorzellen um das 10-fache an.

Welche Hautveränderungen lassen sich behandeln?

Diese spezielle Lichttherapieform wird zur Behandlung von oberflächlichen Tumoren wie aktinische Keratosen (Vorstufen des weißen Hautkrebses), Morbus Bowen oder oberflächlichen Basalzellkarzinomen eingesetzt. Zugelassen ist die Tageslicht PDT für die Behandlung von aktinischen Keratosen und bei ausgeprägter Lichtschädigung der Haut.

Buchen Sie hier Ihren Termin

Ich hatte bereits eine PDT mit Lampe und empfand es als schmerzhaft. Ist die Tageslicht PDT anders?

Bei der konventionellen PDT (Photodynamische Therapie) werden die betroffenen Areale nach Einwirkzeit der ALA-haltigen Creme für drei Stunden mit einem energiereichen roten Infrarot- oder LED-Licht bestrahlt. Die Behandlung ist zwar sehr effektiv, wegen der Reaktion der ALA-Creme auf die Nervenendigungen aber auch schmerzhaft. Außerdem lassen sich mit dieser Methode nur kleine Flächen behandeln.

Bei der Tageslicht PDT wird vor allem der Rotanteil des Sonnenlichtes genutzt und die Bestrahlung beginnt gleich nach dem Auftragen der ALA-Substanz. Dadurch wird die Substanz unmittelbar nach dem Eindringen in die Zellen verwertet, noch bevor die Nervenendigungen erreicht und gereizt werden können.

Welche Jahreszeit eignet sich für die Therapie?

Die Monaten von März bis Oktober. Empfehlenswert ist eine Temperatur von über 10°C, mittlerweile weiß man aber, dass die Therapie bei über 20°C noch wirkungsvoller ist.  Für die Therapie werden daher sonnige Tage (mehr als 200.000 LUX) empfohlen, da das aufgetragene Medikament durch die Sonne aktiviert wird.

Wie sieht der Ablauf aus?

Der Ablauf wird im Aufklärungsgespräch nochmals genau besprochen. Das folgende Protokoll dient als Anhaltspunkt, im Einzelfall kann es zu Abweichungen kommen.

1. Bitte mindestens eine Stunde vor dem Termin ein Lichtschutzmittel mit LSF 50+ dick auf die zu behandelnden Areale auftragen

2. In der Ordination werden die Stellen gereinigt und dann mit dem Laser vorbereitet (es kann zu leichten Schmerzen kommen)

3. Die ALA-Creme wird lokal aufgetragen

4. Sie begeben sich dann nach maximal 30 Minuten Einwirkzeit ins Freie und setzten sich in die Sonne oder in den Halbschatten

5. Nach zweistündigem Aufenthalt im Freien, bitten wir Sie zu Hause alle Cremereste mit warmem Wasser zu entfernen. Danach begeben Sie sich nicht mehr in der Sonne!

6. Tragen Sie in den nächsten Tagen mehrfach täglich Lichtschutzfaktor auf

7. In den nächsten 48 Stunden meiden Sie bitte die Sonne, da die Reaktion ungewollt fortgesetzt werden könnte. Tragen Sie draußen eine Kopfbedeckung!

8. Pflegen Sie die Stellen mit einer Wund-und Heilsalbe

9. Die Kontrolle erfolgt nach 4-6 Wochen (eventuelle Besprechung weiterer Sitzungen)

Wir begleiten Sie durch den Prozess und stehen Ihnen jederzeit für Fragen und Hilfe zur Verfügung. 

Was kann man nach der Therapie erwarten?

Nach der Therapie kommt es in den darauffolgenden Tagen meist zu einer ausgeprägten Schuppung und Hautschälung. Teilweise kann es an den betroffenen Stellen zu Schmerzen kommen, bei Bedarf wird zur Einnahme eines Schmerzmittels geraten. Die neue Hautschicht sollte mittels Heilsalbe gut geschützt werden. In den meisten Fällen ist eine Tageslicht PDT-Behandlung ausreichend, bei ausgeprägten Befunden jedoch sind eventuell mehrere Sitzungen notwendig.

Buchen Sie hier Ihren Termin

Gibt es andere Therapieoptionen bei Aktinische Keratosen?

Ja, es gibt auch andere Therapieoptionen wie Laserbehandlungen und bestimmte Medikamente. Gerne erstellen wir für Sie einen individuellen Behandlungsplan.

Was kostet die Therapie?

Die Therapie wird derzeit regulär nicht von den gesetzlichen Kassen übernommen. Sie erhalten gerne in meiner Praxis in Wien einen Kostenvoranschlag für Ihre Versicherung bzw. private Krankenversicherung. Die Kosten der Therapie inklusive Materialkosten belaufen sich auf circa 550 Euro.

Buchen Sie hier Ihren Termin

Weitere Literatur:

Aktinische Keratosen und daraus folgende Plattenepithelkarzinome werden bei einer alternde Bevölkerung zur Volkskrankheit. Neben einem guten Sonnenschutz gibt es auch andere Maßnahmen in der Prävention und Therapie, die man ergreifen kann. Lesen Sie gerne mehr in meinem Artikel in der Fachzeitschrift JATROS Dermatologie & Plastische Chirurgie.