PrEP (HIV-Prophylaxe)

PrEP (HIV-Prophylaxe)

PrEP in Wien: Schutz vor HIV mit ärztlicher Begleitung

Bei dieser Schutzmethode nehmen HIV-negative Menschen ein HIV-Medikament ein, um sich vor einer Ansteckung mit HIV zu schützen. Die PrEP schützt ähnlich gut wie Kondome vor einer HIV-Ansteckung, wenn sie richtig angewendet wird.

 Foto: © Artur – stock.adobe.com

• Was ist die PrEP?

• Wie funktioniert die PrEP?

• Für wen wird die PrEP empfohlen?

• Wie wird die PrEP eingenommen?

• Wie bekomme ich die PrEP?

• Welche Testergebnisse muss ich zur Erstverordnung mitbringen?

• Wie bekomme ich die Testergebnisse für die Erstverordnung?

• Wie häufig muss ich zur Kontrolle? Muss ich dafür persönlich vorbeikommen?

• Was soll ich tun, wenn Brennen, Jucken, Ausschlag oder Ausfluss im Genitalbereich auftreten?

• Schützt PrEP auch vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen?

• Was ist Doxy-PEP und wie funktioniert sie?

• Ihr bietet ja PrEP an – kann ich bei euch auch eine PEP machen?

• Was zeichnet ‚Medizin am Hauptbahnhof‘ in Bezug auf die PrEP aus?

Was ist die PrEP?

Bei der PrEP (Präexpositionsprophylaxe) handelt es sich um eine medikamentöse Vorbeugemaßnahme zum Schutz gegen eine HIV-Infektion bei HIV-negativen Menschen. Dabei wird VOR einem möglichen Kontakt mit HIV eine spezielle Wirkstoffkombination eingenommen, um eine HIV-Infektion zu vermeiden. Die PrEP schützt ähnlich gut vor eine HIV-Ansteckung wie das Kondom, wenn diese korrekt eingenommen wird. Sie bietet jedoch KEINEN Schutz gegen andere Geschlechtskrankheiten.

Wie funktioniert die PrEP?

Die PrEP enthält 2 gut verträgliche Wirkstoffe, die gegen eine HIV-Ansteckung schützen sollen. Bei korrekter Einnahme reichern sich diese beiden Substanzen in den Schleimhautzellen von Vagina, Penis und Darm an. Kommt es dann zum Kontakt mit HI-Viren, können sich diese dort nicht vermehren. Eine HIV-Infektion wird so verhindert.

Für wen wird die PrEP empfohlen?

Die PrEP wird für Menschen ab 16 Jahren mit erhöhtem HIV-Risiko empfohlen. Hierzu gehören:

• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), und trans* Personen, die in den letzten drei bis sechs Monaten Analverkehr ohne Kondom hatten und/oder voraussichtlich in den nächsten Monaten Analverkehr ohne Kondom haben werden.
• MSM und trans* Personen, die in den letzten zwölf Monaten eine Geschlechtskrankheit hatten.
• Partner*innen von Menschen mit HIV, die keine HIV-Therapie einnehmen, bei denen die HIV-Therapie die Viruslast nicht unter die Nachweisbarkeitsgrenze gesenkt hat oder bei denen die HIV-Therapie noch nicht mindestens sechs Monate lang ausreichend wirkt.
• Menschen, die Sex ohne Kondom mit Menschen haben, bei denen eine undiagnostizierte HIV-Infektion wahrscheinlich ist.
• Drogen-injizierende Personen, die keine sterilen Spritzbestecke verwenden.

Wie wird die PrEP eingenommen?

Man unterscheidet ein tägliches und ein bedarfsorientiertes Einnahmeschema. Bei der „daily PrEP“ wird einmal täglich eine Tablette zur gleichen Tageszeit eingenommen (eine zuverlässige Schutzwirkung gegen HIV ist hier abhängig von Geschlecht und Sexualpraktik spätestens 1 Woche ab Einnahmebeginn erreicht).

 

Bei der „on demand PrEP“ werden 24 bis allerspätestens 2 Stunden vor möglichem HIV-Kontakt 2 Tabletten eingenommen. Anschließend wird 1 Tablette täglich zur gleichen Tageszeit weiter eingenommen bzw. die Einnahme nach dem letzten Sex noch zwei Tage fortgeführt und dann abgesetzt.

Wie bekomme ich die PrEP?

Die PrEP wird durch einen Arzt verordnet, der sich mit dieser Therapie gut auskennt. Vor der Verschreibung gilt es mittels Blutuntersuchung abzuklären, ob die PrEP verschrieben werden kann.
 

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Welche Testergebnisse muss ich zur Erstverordnung mitbringen?

Vor der ersten Verordnung wird ein aktueller Blutbefund (nicht älter als 2 Wochen) benötigt. Beim Ersttermin führen unsere ÄrztInnen einen Abstrichtest auf sexuell übertragbare Krankheiten durch. So kann vor Beginn der PrEP sichergestellt werden, dass der Körper die Tabletten gut verträgt und bei hinkünftigen Sexualkontakten keine Geschlechtskrankheiten wie Tripper oder Syphilis übertragen werden.

Wie bekomme ich die Testergebnisse für die Erstverordnung?

Entsprechend der PrEP-Leitlinien ist ein aktueller Test auf HIV, Hepatitis B und C, Syphillis, Gonorrhö, Mycoplasma genitalium und Chlamydien vor/zu  Therapiebeginn notwendig. Darüber hinaus benötigen wir noch Ihre aktuellen Blutbild-, Nieren-, Elektrolyt- und Leberwerte.

Wenn Sie keinen aktuellen Test vorliegen haben, wenden Sie sich bitte an unser Empfangsteam unter kontakt@derma-wien.at für die Ausstellung einer Laborüberweisung für die Blutwerte. Die Abstrichuntersuchungen werden beim Erstvorstellungstermin direkt in der Ordination durchgeführt. Wenn Sie noch nicht Patient unserer Praxis sind, brauchen wir Name, Adresse, Geburtsdatum, Name der Sozialversicherung und Sozialversicherungsnummer.

Gerne kann die Blutabnahme auch bei der Erstuntersuchung erfolgen. Jedoch vergehen einige Tage, bis die Laborwerte vorliegen und die Rezeptausstellung erfolgen kann.

Wie häufig muss ich zur Kontrolle? Muss ich dafür persönlich vorbeikommen?

Die erste Kontrolle in der Ordination findet 1 Monat nach Beginn der PrEP statt. Dafür ist es nicht notwendig, aktuelle Blutbefunde und Abstrichtestungen mitzubringen. Diese werden beim Kontrolltermin direkt in unserer Praxis abgenommen und ins Labor weitergeleitet.

Wenn die rund eine Woche später vorliegenden Werte der Blut- und Abstrichstestungen unauffällig sind, können die weiteren Kontrollen alle 3 Monate stattfinden. Diese Laborbefundung leiten wir Ihnen digital weiter und melden uns telefonisch im Falle von Auffälligkeiten.

Wenn Sie besondere Risikofaktoren aufweisen, kann auch ein kürzeres Intervall als alle 3 Monate sinnvoll sein. Wir stehen Ihnen jederzeit bei Bedarf zur Verfügung.

Was soll ich tun, wenn Brennen, Jucken, Ausschlag oder Ausfluss im Genitalbereich auftreten?

Es gibt mehrere sexuell übertragbare Erkrankungen, so genannte STDs (sexually transmitted diseases), die durchaus häufig auftreten. Teilweise sind diese hoch ansteckend, manche fallen sofort auf, andere bleiben vorerst beschwerdefrei. Häufig sind diese STDs durch eine Antibiotika-Therapie heilbar. Alle DermatologInnen unserer Praxis sind ExpertInnen für Geschlechtskrankheiten und stehen Ihnen als kompetente AnsprechpartnerInnen im Zuge der Routine-Untersuchungen in Bezug auf die PrEP, als auch im Anlassfall zur Verfügung. Schnell, diskret und zuverlässig: Wir führen auch Schnelltests auf Chlamydien, Gonokokken, HIV und Syphilis durch.

Schützt PrEP auch vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen?

Die PrEP schützt vor einer HIV-Infektion, aber nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen. Wenn Sie auf Kondome verzichten, können zum Beispiel Syphilis, Chlamydien, Gonorrhö oder HPV übertragen werden. Regelmäßige Tests auf Geschlechtskrankheiten und Impfungen können helfen, Risiken zu verringern. Wir beraten Sie gerne persönlich und besprechen mit Ihnen, welche Vorsorge für Sie passt.

HPV ist häufig. Bestimmte HPV-Typen können Feigwarzen verursachen, bei anhaltender Infektion auch Krebsvorstufen und Krebs. Eine HPV-Impfung kann vor wichtigen HPV-Typen schützen, sie behandelt aber keine bereits bestehende Infektion. Auch zur MenB-Impfung beraten wir Sie: Studien deuten auf einen gewissen Kreuzschutz gegen Gonorrhö hin, einen verlässlichen oder vollständigen Schutz bietet sie jedoch nicht.

Bei Menschen, die PrEP nehmen, kommen HPV-Infektionen häufiger vor. Einige Konsensus-Empfehlungen und Leitlinien raten deshalb ab 45 Jahren zu einer regelmäßigen proktologischen Untersuchung. Gerne besprechen wir mit Ihnen Ihr individuelles Risiko und ob diese Vorsorge für Sie sinnvoll ist.

Was ist Doxy-PEP und wie funktioniert sie?

Doxy-PEP bedeutet, dass nach dem Sex einmalig das Antibiotikum Doxycyclin eingenommen wird. Studien zeigen, dass es bei bestimmten Gruppen das Risiko für Syphilis und Chlamydien senken kann. Gegen Gonorrhö ist in Europa wegen verbreiteter Antibiotikaresistenzen kein verlässlicher Schutz zu erwarten. Doxy-PEP schützt weder vor HIV noch vor HPV und ersetzt weder Kondome noch regelmäßige Tests.

Ob Doxy-PEP für Sie infrage kommt, klären wir in einem persönlichen Gespräch. Dabei besprechen wir auch mögliche Nebenwirkungen und das Risiko, dass häufige Antibiotikaeinnahme Resistenzen begünstigt. In Österreich wird Doxy-PEP außerhalb der zugelassenen Anwendung (off-label) eingesetzt.

Ihr bietet ja PrEP an – kann ich bei euch auch eine PEP machen?

Nein, obwohl wir PrEP anbieten, führen wir derzeit keine PEP (Postexpositionsprophylaxe) durch. Wir empfehlen in diesem Fall, sich so rasch wie möglich an ein spezialisiertes HIV-Behandlungszentrum zu wenden. Da ein schneller Behandlungsbeginn entscheidend ist, sollte im Falle einer möglichen Exposition umgehend Kontakt aufgenommen werden.  

Was zeichnet ‚Medizin am Hauptbahnhof‘ in Bezug auf die PrEP aus?

„Medizin am Hauptbahnhof“ in Wien bietet die Möglichkeit, sowohl die am Anfang als auch im Verlauf notwendigen Untersuchungen ausschließlich vor Ort durchführen zu lassen. Die Betreuung findet durch Dr. Iryna Maggoschitz, Dr. Johannes Bisschoff, Dr. Gábor Bali, Prof. Berthold Rzany, Dr. Lara Durakbaşa und andere erfahrene FachärztInnen unserer Praxis statt, die jahrelange Routine in der Diagnostik und Therapie von Haut- und Geschlechtskrankheiten haben. Die freundliche, vertrauensvolle und unvoreingenommene Atmosphäre bietet Raum für offene Gespräche, private Anliegen und wichtige Fragen. Sexualität soll Spaß machen, gleichzeitig sollen damit verbundene Risiken reduziert werden.  

FAQ – Präexpositionsprophylaxe (PrEP) 

Hier finden Sie Antworten auf die wichtigsten Fragen zu Präexpositionsprophylaxe (PrEP).

 

Ihre Ansprechpersonen für PrEP

Dr. Iryna Maggoschitz hat viel Erfahrung im Bereich PrEP und steht Ihnen bei allen Fragen rund um die HIV-Prophylaxe zur Seite.

 

Dr. Gábor Bali hat ebenfalls einen besonderen Schwerpunkt auf PrEP und nimmt sich Zeit für Ihre Fragen, von der Erstverordnung bis zu den regelmäßigen Kontrollen.

 

 

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