Rosacea (Couperose)

Plötzliche Rötungen? Schmerzen und Brennen im Gesicht? Neue Gesichtsunreinheiten im Erwachsenenalter? Es kann sich um eine Rosacea oder Couperose handeln.

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Was ist eine Rosacea oder Couperose?

Wie entsteht Rosacea?

Welche Therapieoptionen habe ich?

Welche weiteren Komplikationen können auftreten?

Welche Rolle spielt die Ernährung? Umwelteinflüsse?

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Was ist eine Rosacea oder Couperose?
 

Rosacea (Couperose) ist eine sehr belastende Erkrankung und tritt eher im Erwachsenenalter auf. Ohne Behandlung schreitet die Erkrankung fort und es bilden sich Rötungen, Entzündungen und kleine Gefäßerweiterungen.

Bei Rosacea entstehen durch eine fehlgesteuerte Immunantwort kleine Entzündungen der Haut mit vermehrten Rötungen der Wangen, Stirn und des Kinns. Im Verlauf kommt es gelegentlich zu Schwellungen der Gesichtshaut, sowie tiefen, entzündlichen Knoten.

Diese Erkrankung fängt häufig im Alter zwischen 25 und 40 Jahren an und zeigt unbehandelt meistens eine Verschlechterung im Verlauf. Bei manchen Patienten können sich auf den ersten Blick Ähnlichkeiten zur Akne zeigen, aber die Ursachen dieser beiden Erkrankungen sind unterschiedlich. Bei einer Akne, die sich nach der Pubertät manifestiert, sollte immer auch an Rosacea gedacht werden.

Es gibt mehrere Formen der Rosacea, die sich auch von einer Form in die nächste weiterentwickeln können:

-Meistens fängt die Erkrankung mit Rötungen an den Wangen und stärkerem Erröten in Stresssituationen an, oft begleitet von einem Spannungsgefühl (Rosacea erythematosa).

-Häufig schreitet die Erkrankung fort. In der zweiten Form entstehen kleine Entzündungen und Erhebungen, aber auch eitrige Pusteln (Rosacea papulopustulosa). Nach Abheilung der Pusteln bleiben häufig kleine Gefäßzeichnungen (Teleangektasien).

Als weitere Ausprägung kommt es durch die jahrelangen Entzündungen zu Lymphstauungen im Gesicht und ein knollenartiger Umbau der Nase ist die Folge (Rhinophym). In manchen Fällen können sogar die Augen betroffen sein. 

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Wie entsteht Rosacea (Couperose)?

Rosacea entsteht durch eine überschießende Immunantwort auf körpereigene Keime, insbesondere auf Demodexmilben. Es kommt zu Gleichgewichtsstörungen und ein Entzündungsprozess ist die Folge.

Welche Therapieoptionen habe ich bei Couperose?
 

Bei der Behandlung würde man eine Stufentherapie wählen. Unterstützende Maßnahmen, wie Sonnenschutz und geeignete (leichte) Pflege, gehören in jedem Stadium dazu. Anfänglich wird eine topische Antibiose (z.B. Metronidazolgel) empfohlen. In schwereren Fällen kommen orale Antibiotika in Frage. Ein Fruchtsäure- oder Chemical Peeling wirkt beruhigend und fördert durch Abtragung von Verhornungen die Penetration von pharmazeutischen Wirkstoffen. Seit einiger Zeit stehen auch Milbenmittel zur Verfügung, mit denen man bei vielen Leuten eine deutliche Verbesserung erzielen kann. Im Arztgespräch bekommen Sie eine genaue Analyse und einen maßgeschneiderten Therapieplan.

Nach erfolgreicher Therapie der Erkrankung können vorhandene Äderchen (Teleangektasien) mit einem Gefäßlaser (KTP-Laser) entfernt werden. In unserer Praxis in Wien steht uns ein KTP-Laser QuadroStarPRO^YELLOW zur Verfügung. Die Behandlung empfiehlt sich besonders in der sonnenarmen Jahreszeit. 

Welche weiteren Komplikationen können auftreten bei Rosacea (Couperose)?
 

Bei einzelnen Patienten können auch die Augen betroffen sein. Bei brennenden, trockenen Augen und gleichzeitiger Rosacea ist es notwendig eine Augenbeteiligung auszuschließen. Wir arbeiten interdisziplinär mit Kollegen der Augenheilkunde zusammen, die sich auch mit dieser Erkrankung gut auskennen. 

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Welche Rolle spielt die Ernährung bei Rosacea? Umwelteinflüsse?

Es ist bekannt, dass bestimmte Nahrungsmittel wie Rotwein, reifer Käse und Gewürze die Beschwerden verstärken können. Eine histaminarme Ernährung kann bei manchen Betroffenen eine Symptomverbesserung zufolge haben. In neueren Studien konnte für Kaffee, anders als früher angenommen, kein negativer Effekt auf Rosacea nachgewiesen werden. 

Die Krankheit verläuft schubweise, meist durch Stressoren ausgelöst. Ein Schub kann durch vermehrten Stress, privat oder im Beruf, oder durch die Sonne ausgelöst werden. Bestimmte Nahrungsmittel wie Rotwein, reifer Käse und Gewürze können die Beschwerden verstärken.

Gerade für Rosacea-Patienten ist es wichtig, bekannte Auslöser zu vermeiden. Trotzdem muss nicht auf den Geschmack verzichtet werden. Die folgende Gemüsepasta ist – kombiniert mit zahlreichen frischen Kräutern – ein echtes Geschmackserlebnis.

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Weitere Information über Rosacea finden Sie hier

Ein neuer Artikel von mir wurde auf fitundgesund.at zum Thema Rosacea veröffentlicht.

Aus der „Krone“ Gesund vom 17. Oktober 2020.